از پزشكان معمولاً سوال می‌شود كه چگونه می‌توان از انتشار تبخال تناسلی از شریكی كه به آن مبتلا نیست جلوگیری کرد. اما آیا می‌دانید چیزی به نام “انتقال بدون علامت” ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) نیز وجود دارد؟ این بدان معناست که شما ممکن است به تبخال تناسلی مبتلا شوید حتی اگر همسرتان در دستگاه تناسلی خود تبخال واقعی نداشته باشد. با وجود این خطرات، همچنان می‌توانید برای جلوگیری از انتقال اقدام کنید.
در اینجا مهمترین مواردی مطرح شده است که باید در مورد کاهش خطر انتقال تبخال تناسلی از یک فرد آلوده به همسر غیر آلوده بدانید.
احتمال ابتلا به تبخال تناسلی از یک همسر آلوده چقدر است؟
وقتی در مورد HSV-2 (ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۲) صحبت می‌کنیم، باید بدانیم که این ویروس عمدتاً عامل ایجاد تبخال تناسلی است و انتقال آن اغلب از طریق تماس با ضایعات تبخال رخ می‌دهد. در واقع، انتقال معمولاً در صورتی رخ می‌دهد که ضایعات قابل رؤیت وجود نداشته باشد یا از طرف یک شریک که حتی از وجود تبخال در بدن خود آگاه نیست، صورت بگیرد. به طور تخمینی، تا ۸۷٪ افراد مبتلا به تبخال تناسلی هرگز تشخیص داده نمی‌شوند.
تحقیقات مبنی بر میزان انتقال تبخال تناسلی بین همسران انجام شده است. در سال ۲۰۰۴، یک مطالعه گسترده که در مجله پزشکی New England Journal of Medicine منتشر شد، ۱۴۴۸ زوج تک همسر را در طول ۸ ماه مورد بررسی قرار داد. یکی از این زوج‌ها به عفونت تبخال تناسلی مبتلا بود و دیگری به این بیماری مبتلا نبود. جفت مستعد (یعنی شریکی که هرگز ضایعات تبخال تناسلی نداشته است) ماهانه تحت سنجش علائم بالینی و علائم تبخال دستگاه تناسلی قرار گرفت. از بین ۷۴۱ زوج که فقط از روش کاندوم برای محافظت جنسی استفاده کرده بودند (گروه دارونما)، ۲۷ نفر (۳.۶٪) به ویروس آلوده شدند، که از این تعداد ۱۶ نفر علائم بالینی نشان می‌دادند.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) تخمین می‌زند که هر ساله بیش از ۷۷۵۰۰۰ نفر به عفونت‌های جدید تبخال تناسلی مبتلا می‌شوند. این وضعیت در زنان بیشتر دیده می‌شود، احتمالاً به این دلیل است که در هنگام رابطه جنسی این ویروس به راحتی از مردان به زنان منتقل می‌شود.
به غیر از پرهیز از تماس جنسی، هیچ راهی اثبات شده برای جلوگیری کامل از ابتلا توسط همسرتان وجود ندارد. در حالی که کاندوم می‌تواند به کاهش احتمال انتقال کمک کند، اما خطر را به طور کامل از بین نمی‌برد. با این حال، گزینه دیگری برای کاهش بیشتر خطر شیوع، داروهای ضد ویروسی روزانه است. اطلاعات بیشتر در ادامه مقاله مطرح شده است.
راه‌های پیشگیری از تبخال تناسلی
در اینجا چند روش برای کاهش انتقال تبخال تناسلی علاوه بر مصرف دارو وجود دارد:
هر زمان که رابطه جنسی دارید از کاندوم استفاده کنید
کاندوم لاتکس در صورت پوشاندن ناحیه آلوده، ممکن است شما را در برابر ویروس تبخال تناسلی محافظت کند. کاندوم یکی از بهترین راه‌ها برای کاهش خطر انتقال است. یک مطالعه در سال ۲۰۱۶ بیش از ۹۰۰ زوج را به طور متوسط به مدت ۱۸ ماه بررسی کرد. یافته‌ها نشان داد که کاندوم در هر عمل نزدیکی، میزان انتقال از مرد به زن را ۹۶ درصد و از زن به مرد را ۶۵ درصد کاهش می‌دهد. استفاده از کاندوم به طور مداوم و صحیح هنگام تماس جنسی با پارتنر آلوده بسیار مهم است.
از همسر خود بپرسید که آیا تا به حال به بیماری مقاربتی مبتلا شده است؟
بیشتر افرادی که به تبخال تناسلی مبتلا هستند، اغلب از وجود بیماری در خود آگاهی ندارند. این امر سوال را مطرح می‌کند که آیا آنها به بیماری جنسی دیگری نیز مبتلا شده‌اند یا خیر. افرادی که سابقه ابتلا به بیماری‌های جنسی دارند، بیشتر احتمالاً به تبخال تناسلی مبتلا می‌شوند.
گاهی اوقات بحث درباره این موضوع می‌تواند خجالت آور باشد، اما اهمیت صداقت با یکدیگر بسیار حائز اهمیت است. اگر ترسی از واکنش منفی شما وجود داشته باشد، شریک زندگی شما هم ممکن است از گفتن حقیقت به شما می‌ترسد. اما اگر او احساس راحتی می‌کند که با شما درباره این مسئله صحبت کند، احتمالاً به سوال شما به صورت صادقانه پاسخ خواهد داد.
از شریک زندگی خود در مورد سابقه جنسی او بپرسید
فردی که شرکای جنسی زیادی داشته است، به احتمال زیاد به ویروس تبخال تناسلی مبتلا می‌شود.
تعداد شرکای جنسی خود را محدود کنید
هرچه در زندگی خود شریک جنسی کمتری داشته باشید، کمتر در معرض ویروس تبخال قرار می‌گیرید.
با شریکی که در دستگاه تناسلی زخم و ضایعه‌ای دارد رابطه برقرار نکنید
اگر می‌دانید همسرتان تبخال تناسلی دارد، همیشه در صورت بروز علائم از رابطه جنسی خودداری کنید. یا اگر در دستگاه تناسلی شخص زخمی دیدید، تا زمانی که مطمئن نشوید تبخال تناسلی ندارد با او رابطه جنسی برقرار نکنید. به یاد داشته باشید، همه افراد مبتلا به تبخال تناسلی علائم ندارند و تشخیص زخم‌های تبخال بسیار دشوار است.
با کسی که دارای تبخال است رابطه جنسی دهانی انجام ندهید
تبخال دهانی که باعث ایجاد زخم در دهان می‌شود (معروف به تبخال سرد یا تاول‌های تب)، می‌تواند از طریق رابطه دهانی به دستگاه تناسلی منتقل شود.
از شریک زندگی خود بخواهید که از نظر وجود تبخال دستگاه تناسلی آزمایش شود
اگر فکر می‌کنید همسرتان در معرض خطر ابتلا به تبخال تناسلی بوده است، بهتر است از او بخواهید آزمایش بدهد. در این صورت، شما نیز باید آزمایش شوید.
در حالت مستی رابطه جنسی نداشته باشید
الکل و داروهای غیرمجاز، کنترل شما را کاهش داده و آگاهی را مختل می‌کنند. افراد تمایل دارند در هنگام مستی در انجام رابطه جنسی ایمن کمتر مراقبت داشته باشند و بعداً پشیمان می‌شوند.
از داشتن رابطه جنسی تا زمان داشتن یک شریک زندگی مادام العمر خودداری کنید
تنها راه برای اطمینان ۱۰۰٪ در پیشگیری از ابتلا به بیماری مقاربتی داشتن تنها یک شریک جنسی است که هیچ بیماری مقاربتی ندارد – و این تنها در صورتی است که هردو تک همسر باشید.
اشکال متناوب رابطه جنسی را امتحان کنید
اگر تا زمانی که شریک زندگی خود را پیدا کنید نمی‌خواهید تک پارتنر باشید یا کاملاً تجرد داشته باشید، با انجام کارهایی که شامل تماس تناسلی یا تماس دهانی تناسلی نیست، خطر ابتلا به بیماری مقاربتی را تا حد زیادی کاهش دهید.
آیا Valtrex می‌تواند از انتقال تبخال جلوگیری کند؟
گرچه هیچ درمانی برای تبخال تناسلی وجود ندارد، داروهایی وجود دارند که شیوع علائم را کوتاه‌تر می‌کنند، مانند درمان روزانه والاسیکلوویر (والترکس) برای کاهش انتقال بدون علامت و احتمال انتشار.
در همان مطالعه مجله پزشکی نیوانگلند، به ۷۴۳ نفر از ۱۴۴۸ زوج دستور داده شد که شریک آلوده روزانه ۵۰۰ میلی گرم والترکس مصرف کند. آنها همچنین در مورد استفاده از کاندوم برای محافظت آموزش دیدند. فقط ۱۴ نفر (۱.۹٪) به ویروس آلوده شدند که ۴ نفر از آنها شیوع پیدا کردند. این عدد در مقایسه با ۲۷ نفر در گروه دارونما است که آلوده شده‌اند.
نتایج مطالعه نشان داد که مصرف ۵۰۰ میلی گرم والترکس در روز منجر به کاهش انتقال تبخال تناسلی به شریک غیر آلوده می‌شود.
گرچه افزودن والترکس روزانه می‌تواند در کاهش انتقال تبخال تناسلی مفید باشد، اما برای کسانی که ضایعات دستگاه تناسلی ناشی از تبخال دهانی دارند، یعنی ویروس هرپس سیمپلکس که معمولاً با تبخال در داخل و اطراف دهان همراه است، بررسی نشده است. اگرچه تبخال تناسلی بیشتر موارد عودکننده تبخال دستگاه تناسلی را تشکیل می‌دهد، اما به دلیل انتقال از طریق رابطه جنسی دهانی، تعداد فزاینده ای به دلیل HSV-1 (تبخال دهانی) وجود دارد.
برای افرادی که سالانه ۹ بار یا کمتر عود مجدد شیوع HSV-2 (تبخال تناسلی) دارند، دوز والترکس معمولاً ۵۰۰ میلی گرم در روز است. برای کسانی که شیوع مکرر، مشکلات کلیوی یا سیستم ایمنی ضعیف دارند، دوز دارو ممکن است تنظیم شود.
چه مدت طول می‌کشد تا والترکس اثر کند؟
لطفاً توجه داشته باشید که والترکس درمانی برای تبخال تناسلی نیست و ممکن است وقتی شما این دارو را مصرف می‌کنید، هنوز ضایعات مسری و یا احتمال انتقال وجود داشته باشد. بنابراین، اگرچه درمان روزانه می‌تواند خطر انتقال را کاهش دهد، اما هیچ گونه تضمینی وجود ندارد که شما به طور مطلق از این بیماری در امان باشید.
اگر همسر شما علائم فعال (مانند ضایعات و یا علائم دیگر) دارد، بهتر است حتی با مصرف دارو، از تماس جنسی خودداری کنید. همچنین باید در نظر داشته باشید که تشخیص انتقال بدون علائم مشکل است، بنابراین استفاده مداوم از کاندوم به عنوان یک روش پیشگیری اضافی به شما توصیه می‌شود.
آیا می‌توانید هنگام مصرف والترکس دچار علائم شوید؟
بله، در حالی که نشان داده شده است که مصرف روزانه والترکس شیوع تبخال تناسلی را ۷۰ تا ۸۰ درصد کاهش می‌دهد، هنوز هم ممکن است هنگام مصرف دارو علائم داشت. با این حال، فراوانی شیوع با گذشت زمان برای بسیاری از افراد کاهش می‌یابد.
آیا والترکس از Zovirax یا Famvir بهتر است؟
به نظر می‌رسد برای درمان شیوع تبخال تناسلی، والترکس، آسیکلوویر (Zovirax) و فامسیکلوویر (Famvir) به یک اندازه موثر هستند. Zovirax فقط برای درمان علائم اولیه و شیوع مکرر تأیید شده است. در مقایسه با Famvir، به نظر می‌رسد Valtrex در سرکوب ویروس‌ها هنگام مصرف روزانه موثرتر است. از بین سه دارو، والترکس تنها دارویی است که برای کاهش انتقال تبخال تناسلی تأیید شده است.